中医认为,有阴、阳、气、血平衡失调,冲、任、督、带脉为病,脏腑功能虚损,肝郁气滞,气血淤滞,痰湿阻滞等,均可导致不孕。中医辨证类型常见脾肾 亏虚、精血虚衰、体虚宫寒、肝郁气滞、淤血阻滞、痰湿内蕴等。治疗采用健脾益肾、补血填精、温宫散寒、疏肝理气、活血化淤、燥湿化痰等方法。
1.排卵功能障碍:
中药人工周期调经促卵
中医治疗排卵功能障碍(以月经周期紊乱或不来潮、经期长、量多或少为主要表现),可采用中药人工周期调经促卵受孕法。该法主要根据月经形成的机 理、肾藏精“肾主生殖”“冲为血海,任主胞胎”的基本理论,以及月经周期转化中阴阳平衡、阴阳消长等动态变化规律,制定周期治疗的基本原则。
●经后期:此时以滋补肾阴精血为主,以养冲、任,使冲脉盛,促使卵泡生长发育、月经按期而行。
●排卵期:着重益肾养精,加入助阳、调气活血之品,达到阳施阴化、阴中求阳、阴阳平衡的目的,诱发卵子排出。
●排卵后期:在助阳药中加入滋阴药,达到阳中求阴、阴阳平衡的目的。如此,若已受孕,则滋肾育胎,养育胎儿发育成长;若未孕,则转化为月经来潮。
●月经期:因势利导,在益肾养血的基础上加入调经活血之品,使经血畅达。
2.输卵管不通:
理气活血清热化淤
因流产或异位妊娠等所致输卵管因素(输卵管不通或通而不畅)而不孕的患者,临床辨证常见的类型有气滞血淤、湿热下注、淤热内阻、阴虚血淤等证。 因疾病迁延日久,常致正气亏虚,寒湿痰热纠结,入经入络,故治疗上除采用理气活血、清热利湿、清热化淤、养阴活血等法外,还应加用补益之剂扶持正气。同 时,可加用中药热敷、保留灌肠等外治法,多管齐下,共奏奇效。
当然,以上只是总的原则,临证尚须因病、因人、因夹杂症的不同而灵活应用,结合中医的宏观辨证与西医的微观辨病综合诊治。
小提示:
脾肾亏虚:症状为月经先后不定期,量不多,经色淡,神疲乏力,腹胀腰酸,纳谷不馨,大便溏薄。
精血虚衰:症状为月经量少或不来潮,体形消瘦,少气懒言,腰膝酸软。
体虚宫寒:症状为经量少,夹杂血块,经色暗,恶寒喜暖。
肝郁气滞:症状为月经不调,量多或少,情志不畅,胸闷胁胀,心烦易怒或郁郁不舒,乳房胀痛。
淤血阻滞:症状为月经后期量少,经行腹痛或少腹刺痛,舌质暗有淤斑淤点。
痰湿内蕰:症状为月经后期量少色淡,体形肥胖,口淡口腻,白带多,舌苔白腻。